Accidents vasculaires cérébraux ischémiques vertébro-basilaires (causes et pronostic)

Contexte : les études consacrées aux mécanismes et pronostic des accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCI) vertébro-basilaires (VB) sont rares et présentent des limites liées au mode de recrutement des patients et au bilan étiologique réalisé. Méthodes : afin de mieux connaître la répartition des sous-groupes étiologiques et le pronostic des AVCIVB, nous avons réalisé une étude prospective sur 102 patients consécutifs ayant présenté un premier AICVB. Chaque patient a bénéficié d'un bilan étiologique détaillé incluant une exploration cardiaque et des troncs supra-aortiques par échodoppler et angiographie par résonance magnétique (ARM). Résultats : les causes identifiées étaient l'athérosclérose (24%), une maladie des petites artères (20%), une origine cardio-embolique (17%), une cause rare (4%) et l'étiologie était indéterminée dans 36% des cas. Après 15.1 mois de suivi, 10 évènements neuro-vasculaires (6 AVCI et 4 AIT) ont été observés. Le taux de récidive par sous-groupe était : athérosclérose : 16.7%, cardio-embolique : 20%, maladies des petites artères : 5% et origine indéterminée : 5.4%. L'athérosclérose est un sous-groupe étiologique à risque qui pourrait bénéficier de traitements spécifiques. Il semble donc nécessaire d'étudier le pronostic à moyen et long terme des sténoses et occlusions athéroscléreuses vertébro-basilaires, en particulier extracrâniennes qui reste encore mal connuPARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF