La radiothérapie dans le traitement du cancer localisé et localement avancé de la prostate (étude rétrospective d'une série de 115 patients pris en charge dans le cadre du comité pluridisciplinaire de spécialité en cancérologie urologique)

Introduction : la radiothérapie externe conformationnelle dans le cancer de la prostate localisé ou localement avancé est proposée à visée curatrice plus ou moins associée à une hormonothérapie en alternative au traitement chirurgical ou en situation complémentaire d'une prostatectomie totale. Ce travail va évaluer l'efficacité de la radiothérapie et sa tolérance dans ces différentes indications se basant sur la survie sans récidive biologique et ces résultats vont être évalués en fonction de groupes pronostiques selon la classification de D'Amico. Matériel et méthode : étude rétrospective portant sur 115 patients traités par radiothérapie, associée ou non à une hormonothérapie, exclusive (95 patients) ou complémentaire (adjuvante : 15 patients ; rattrapage : 5 patients) entre 1993 et 2002 dans le service de radiothérapie de l'Hôpital Saint André dans le cadre du comité pluridisciplinaire de spécialité de cancérologie urologique. Résultats : la survie sans récidive biologique pour le groupe radiothérapie exclusive est de 57% à 58 mois et de 50% à 82 mois pour le groupe radiothérapie complémentaire. Dans le groupe radiothérapie exclusive : en analyse multivariée, le PSA initial >20ng/ml (p=0,015), le stade clinique T2c (p=0,0048), le PSA nadir>1 ng/ml (p=0,0034) et le pourcentage de biopsies positives entre 35 et 50% (p=0,0368) sont retrouvés comme facteur prédictifs et indépendants de récidive biologique ; l'association avec une hormonothérapie néo-adjuvante (p=0,0007) est retrouvée en analyse multifactorielle comme indépendante et prédictive de survie sans rechute biochimique. Dans notre étude nous ne retrouvons pas de toxicité aiguë de grade 4 ni de toxicité tardive de grade 4-5. Conclusion : nous avons réalisé un "état des lieux" de la radiothérapie conformationnelle associée ou non à une hormonothérapie dans ces différentes indications par une revue de la littérature en fonction des résultats de notre série, afin de faire le point sur la radiothérapie dans le cancer localisé ou localement avancé.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF