Hématome sous-capsulaire et cancer du rein

Les hématomes sous-capsulaires spontanés du rein sont rares. Les étiologies sont multiples mais dans environ 50 % des cas, ils sont le fait d'une pathologie tumorale sous-jacente (maligne 35 %, dominée par l'adénocarcinome et bénigne), la collection sanguine en étant alors le mode révélateur. Le reste des étiologies est représenté par les lésions vasculaires, infectieuses et hématologiques. Enfin, dans 15 à 20 % des cas, ils sont idiopathiques. Si le diagnostic positif est facilement réalisé par les examens d'imagerie, et notamment la tomodensitométrie, le diagnostic étiologique reste parfois difficile à préciser, en particulier si l'hématome est volumineux. Le rôle de l'examen TDM apparaît fondamental pour approcher au mieux ce diagnostic étiologique. D'une part, il va permettre de détecter précocément des cancers, imposant ainsi une sanction chirurgicale. D'autre part, lorsqu'aucune cause n'est retrouvée, la surveillance scanographique prolongée jusqu'à la résorption complète de l'hématome, favorisera un traitement conservateurAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF