L'accès palustre grave de l'enfant à l'Hôpital National de Niamey en 2003 (description clinique et biologique et étude anthropologique)

Au Niger, pays des plus pauvres du monde, le paludisme est en 2003 la principale cause de mortalité des enfants de moins de cinq ans. L'objectif de ce travail était double : Décrire l'accès palustre grave de l'enfant à l'Hôpital National (HNN) de Niamey et mesurer son importance avec une étude prospective clinico-biologique, ppuis comprendre l'importance de l'impact du paludisme grave dans cette population urbaine en 2003 par une enquête anthropologique. Nous avons inclus tous les enfants admis à l'HNN) pour suspicion d'accès palustre, puis treize dossiers ont fait l'objet de l'enquête anthropologique qualitative. Les cas de paludisme avérés représentaient 52 % des présomptions d'accès palustres et 86,4 % présentaient au moins un des signes de gravité définis par l'OMS. L'état général des enfants était très altéré, 58 % d'entre eux avaient une insuffisance pondérale. Seuls les signes neurologiques, la splénomégalie et la thrombopénie étaient spécifiques de l'accès palustre, sa présentation clinique et biologique étant par ailleurs peu sécifique. On notait une légère surmortalité non significative liée au paludisme, la mortalité globale étant très importante. Une grande pauvreté caractérisait cette population, qui était très fragilisée par des carences multiples et des épisodes morbides itératifs. Elle se présentait à l'HNN avec des tableaux d'accès grave après une longue attente. Nous confirmons que la pauvreté, les croyances et les traditions souvent accusés jouent un rôle important dans la gravité de cette situation, mais il ressort de ce travail qu'un déficit de prise en charge dans les centres de santé primaires, grève considérablement le pronostic des enfants en leur faisant perdre un temps précieux dans leur prise en charge. Ce travail pourrait être préliminaire à une enquête anthropologique quantitative qui mesurerait l'impact réel du déficit de prise en charge dans les centres de santé sur la gravité des accès palustres des enfants à leur arrivée à l'HNN.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF