Caractéristiques évolutives cliniques et en imagerie par résonance magnétique de 26 cas de spondylodiscites bactériennes

La spondylodiscite infectieuse non tuberculeuse (SPNT) correspond à une infection disco-vertébrale, grevée d'une mortalité et d'un taux de séquelles non négligeables. L'intérêt de l'IRM dans l'établissement du diagnostic est démontré, en revanche l'évolution des images sous traitement est moins bien connue. Après avoir rappelé les données de la littérature actuelle concernant les SPI, nous présentons une étude rétrospective monocentrique portant sur 26 malades, dont le but est de préciser l'intérêt de l'IRM dans le suivi évolutif. Vingt-six patients pour lesquels on disposait d'un suivi supérieur ou égal à 3 mois ont été inclus entre février 1999 et juillet 2004. Leur suivi clinique, biologique et radiologique (IRM et/ou scanographie) a été évalué à M0, M3, M6 et M12. Résultats : la SPI touche préférentiellement les hommes (58%). L'âge moyen est de 59,7 ans et des comorbidités sont présentes chez 69% des patients. Le délai diagnostic médian est de 28,5 jours (4-730). Le germe présumé en cause a été identifié dans 92% des cas, dont dans 48% des cas par hémocultures. L'évolution a été favorable avec 25 guérisons, mais des séquelles persistent dans 23% des cas. Une patiente est décédée. Vingt-trois, 21, 14 et 4 malades ont été explorés par IRM à M0, M3, M6 et M12. Le pincement discal est un signe constant et stable au cours du suivi. L'abcès discal (61% à M0), l'épidurite (40% à M0) et l'œdème vertébral (83% à M0) régressent progressivement. Ces signes radiologiques peuvent persister chez des patients considérés comme guéris selon des critères clinico-biologiques, leur disparition étant tardive (M6 à M12). Conclusion : l'IRM est l'examen de choix pour le diagnostique précoce des SPI, en revanche, l'absence de corrélation clinico-radiologique au cours des SPI traitées évoluant favorablement rend moins indispensable sa réalisation en routine dans le suivi de cette infectionPARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF