Embolie systémique de cristaux de cholestérol (dossier clinique et revue de la littérature)

Les embols systémiques de cristaux de cholestérol est une pathologie caractérisée par la migration de ces cristaux à partir d'une plaque d'athérome. Cette libération de cristaux dans la circulation sanguine peut, soit survenir spontanément, soit le plus souvent être secondaire à un facteur déclenchant (un geste endovasculaire, une chirurgie cardiovasculaire ou un traitement anticoagulant). Après un délai qui peut-être variable, cette migration de cristaux de cholestérol se traduit par l'embolisation et l'ischémie tissulaire responsable d'un tableau clinique très divers. L'association d'une atteinte cutanée (un livedo réticularis ou un syndrome des orteils pourpres), d'une insuffisance rénale et d'une hypertension artérielle constitue l'expression clinique la plus fréquemment rencontrée. Le tableau biologique, associant aléatoirement un syndrome inflammatoire, une hyperéosinophilie. Il faut souvent avoir recours aux examens histologiques (cutané, musculaire ou rénal) pour différencier les embols systémiques de cristaux de cholestérol de certaines pathologies, notamment les maladies de système. Le pronostic de cette maladie est encore sombre puisque le traitement est essentiellement préventif : le contrôle des facteurs de risque vasculaire, le dépistage des lésions athéromateuses et l'utilisation d'une voie d'abord différente de la voie fémorale pour les gestes radiologiques endovasculaires. Le traitement curatif ne permet que la stabilisation de la maladie et le traitement étiologique ciblé sur la plaque d'athérome n'est pas très performantPARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF