Résultats hospitaliers de l'angioplastie coronaire dans les douze premières heures de l'infarctus avec élévation du segment ST (comparaison de l'angioplastie primaire et après thrombolyse)

La thrombolyse à la phase aigue de l'infarctus du myocarde est une méthode de revascularisation largement répandue mais elle permet de restaurer une perméabilité optimale (flux TIMI 3) de l'artère coupable dans seulement 50% des cas environ, ce qui amène fréquemment, suivant la situation, à compléter la reperfusion par une angioplastie dite de sauvetage. Objectif: L'objectif de notre étude est de comparer les résultats hospitaliers de l'angioplastie primaire et de l'angioplastie de sauvetage réalisée en cas d'échec de thrombolyse à la phase aiguë de l'infarctus. Méthodes: Notre étude rétrospective a inclus 754 patients, (hommes 596/754, 79%, âge 60+/-13 ans) consécutifs entre janvier 2000 et juillet 2005 qui ont présenté un syndrome coronarien aigu avec sus décalage du ST de moins de 12h. 81 patients ont bénéficié d'une angioplastie de sau,'etage (11%, groupe1) et 673 d'une angioplastie primaire (89%, groupe2). Résultats: Les caractéristiques globales des 2 cohortes sont similaires, sauf le délai douleur cathétérisme qui est significativement plus long en cas d'angioplastie de sauvetage (392 min vs 243 min p= 0,001). Il n'y a pas de différence significative entre l'angioplastie de sauvetage vs primaire pour le flux TIMI 3 en post angioplastie (71,6% vs 79,3%), la mortalité (4,9% vs7" 7%), la récidive d'infarctus (6,2% vs 2,5%, p=0,07) et les hémorragies (3,7% vs 707%). En revanche la FEVG est moins bonne en~as d'angioplastie de sauvetage (43%+/-22 vs 46%+/-10, p=O,004) et celle-ci se révèle être un facteur prédictif indépendant d'une FEVG