Utilisation et arrêt des benzodiazépines chez les personnes âgées de plus de 65 ans

Les personnes âgées se plaignent fréquemment de troubles anxieux et de troubles du sommeil , et en conséquence, demandent et reçoivent des médicaments anxiolytiques et hypnotiques. Parmi ces médicaments, les benzodiazépines sont largement préscrits en raison d'une grande efficacité, d'une marge thérapeutique importante et d'un profil de sécurité remarquable. Cependant, leur utilisation n'est pas dénuée d'effets secondaires et doit faire l'objet de certaines précaution d'emploi. Aussi avons nous pensé faire le point sur cet important problème de Santé Publique. Après un rappel de leur caractéristiques générales (structure, propriétés, mode d'action, ...) et les appplications thérapeutiques des benzodiazépines, nous traitons dans une seconde partie les modifications physiologiques dues à l'âge et les différences d'ordre pharmacocinétiques et pharmacodynamique qui expliquent la grande sensiblité des personnes âgées vis-à-vis de ces substances. De nombreuses solutions sont ensuite proposées à l'échelon collectif pour tenter de diminuer la consommation de BZD. Le concept de dépendance au BZD, mais aussi le risque d'apparition d'autres effets secondaies, amènent à rediscuter des indications et des règles de prescription d'une telle thérapeutique chez le sujet âgé. Ainsi le praticien peut lui aussi contribuer à cet effort de réduction en gérant au mieux sa prescription. Enfin, nous proposons une revue bibliographique des différentes méthodes de sevrage mises en oeuvre à ce jour.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF