Analyse descriptive de la prise en charge des syndromes coronaires aigus en Lorraine (à propos de 2000 patients)

Malgré les évolutions en matière de prévention, de diagnostic et de traitement, les syndromes coronaires aigus (SCA) restent une pathologie fréquente et grave. Notre travail a pour but de décrire les démarches diagnostiques et thérapeutiques employées actuellement dans les services d'urgences de Lorraine, à partir des données de l'étude RESUR-1. Cette étude est une enquête observationnelle ayant permis l'inclusion de 2000 patients admis pour douleur thoracique suspecte de SCA en 2002-2004 dans 19 services d'urgences de la région. Après un rappel des mécanismes physiopathologiques des SCA et leurs implications pratiques, nous faisons une mise au point des recommandations de pratique clinique émises par les sociétés savantes cardiologiques. Ce sont ces recommandations internationales qui font référence pour notre évaluation des pratiques en Lorraine. Grâce à l'étude RESUR-1, nous avons observé des délais rapides satisfaisants de prise en charge, concernant la réalisation de l'ECG et de la biologie complémentaire avec le dosage des marqueurs myocardiques, notamment la tioponine. Par contre, il apparaît que le dosage de ces marqueurs est largement utilisé, et pas toujours à bon escient. On note également que le délai de rendu des résultats biologiques reste trop long. De plus, l'administration des thérapeutiques recommandées est nettement insuffisante même pour les molécules de référence, largement reconnues de longue date, telle que l'aspirine. Au total, RESUR-I montre qu'il faut améliorer la connaissance et l'application des recommandations de prise en charge des SCA dans les services d'urgences de Lorraine. En insistant particulièrement sur la logique de prescription des examens biologiques, l'extension de stratégies thérapeutiques renforcées pour tous les patients, et la réduction les délais notamment liés aux examens biologiques.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF