Apport de la tomographie par émission de positons (TEP) et de la tomodensitométrie dans le bilan initial des lymphomes

Les lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens sont des pathologies graves pour lesquelles existent cependant des ressources thérapeutiques qui doivent être adaptées au mieux, compte tenu de leurs effets secondaires. Classiquement, la stratégie thérapeutique de départ est adaptée au stade de la maladie dont l'évaluation reposait, jusqu'à présent, sur le scanner avec injection de produit de contraste iodé. Depuis quelques années, la tomographie par émission de positons utilisant comme radiotraceur le Fluoro-Deoxyglucose (18 FDG), apporte une nouvelle arme diagnostique aux cliniciens dans l'évaluation du stade initial des lymphomes. Le principal objectif de cette thèse est de déterminer l'apport de la TEP dans cette évaluation initiale en se référant à la classification d'Ann Arbor par rapport à l'examen de référence qui est le scanner injecté. L'objectif second est d'évaluer les modifications d'interprétation de la TEP par des médecins nucléaires en se référant à leur propre interprétation du scanner et dans un deuxième temps aux compte-rendus radiologiques. Les résultats de cette étude ont montré un indéniable intérêt de l'exploration TEP-FDG pour déterminer au mieux la classification initiale des lymphomes. D'autre part, les résultats obtenus ont montré une meilleure sensibilité de la TEP par rapport au scanner injecté seul, celle ci étant améliorée par l'interprétation du scanner par l'isotopiste indépendamment du compte rendu radiologique. L'analyse conjointe TEP-TDM améliore également de façon globale les niveaux de certitude émis lors de l'interprétation de la TEP par les médecins nucléaires.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF