Intérêt du cumul de l'éjaculat dans la conservation de sperme en vue d'assistance médicale à la procréation

L'assistance médicale à la procréation (AMP) est proposée aux couples séro-discordants pour le VIH afin d'éviter la contamination du partenaire non infecté. Lorsque l'homme est infecté, les techniques d'AMP usuelles associées aux tests de détection du virus permettent d'annuler le risque de transmission. Ces tests ainsi que la nécessité d'une congélation diminuent la quantité de spermatozoïdes disponibles pour l'AMP. Pour disposer d'un plus grand nombre de spermatozoïdes, un cumul de deux éjaculats est proposé systématiquement à ces patients. L'objet du travail a été d'évaluer l'apport du second recueil vis-à-vis du nombre de spermatozoïdes mobiles disponibles pour la réalisation de paillettes (NSMDP), du nombre de paillettes obtenues, ainsi que du taux de grossesse en insémination intra-utérine (IIU). Nous avons effectué une étude rétrospective sur 192 patients infectés par le VIH sur une période de 5 ans. La comparaison des éjaculats du cumul a été réalisée à l'aide du test statistique de Wilcoxon. Le cumul permet d'obtenir environ un tiers de spermatozoïdes supplémentaires. Le gain calculé en terme de paillette représente une augmentation moyenne de 1,9 paillette. Parmi 159 couples ayant obtenu au moins une paillette issue du cumul, 87 ont bénéficié d'IIU avec ces paillettes. L'utilisation des paillettes supplémentaires a permis d'obtenir 5 grossesses sur 42. L'apport du cumul de l'éjaculat permet la réalisation d'un plus grand nombre de paillettes plus riches en spermatozoïdes ce qui permet d'améliorer les taux de succès en IIU.CHATENAY M.-PARIS 11-BU Pharma. (920192101) / SudocSudocFranceF