Neurotoxicité sévère au lithium chez la personne âgée (à propos de cinq cas d'encéphalopathies dans le service de gériatrie du CHU de Nancy)

Le lithium reste le traitement de référence du trouble bipolaire dans la population générale. Néanmoins, son faible index thérapeutique favorise les effets indésirables, notamment neurotoxiques. Ce risque est majoré chez les personnes âgées du fait du terrain et de la polymédication. Après quelques rappels sur le lithium, le trouble bipolaire et les particularités pharmacocinétiques chez les personnes âgées, nous présentons notre étude personnelle. Cette étude rétrospective porte sur 5 cas d'encéphalopathie recensés entre 1997 et 2005 dans le service de Gériatrie du CHU de Nancy pour lesquels nous discutons l'imputation du lithium. La discussion aborde ensuite la place du lithium dans le traitement du trouble bipolaire chez la personne âgée ainsi que ses effets indésirables, en particulier les encéphalopathies. Enfin, nous envisageons les modalités de poursuite du traitement ou les alternatives thérapeutiques disponibles en cas d'effets indésirables sous lithium.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF