Intoxication à la metformine (acidose lactique fatale par intoxication médicamenteuse volontaire à la metformine chez un diabétique de type 2)

[Résumé en français]A propos d'un cas d'acidose lactique fatale par intoxication médicamenteuse volontaire à la metformine, et après des rappels sur le métabolisme du lactate, l'acidose lactique et la metformine, sont abordés les liens complexes unissant la metformine et l'acidose lactique. En effet, il subsiste de nombreuses inconnues et peu de certitudes sur la réalité même de ce qu'il est convenu d'appeler " acidose lactique associée à la metformine " (ou " MALA ") et en particulier sur son mécanisme physiopathologique. L'intérêt des différentes techniques de dosage de ce médicament est également abordé. Enfin, une revue de la littérature de tous les cas d'intoxication médicamenteuse volontaire à la metformine est présentée, afin d'en dégager les caractéristiques cliniques, biologiques, thérapeutiques et pronostiques, et de les comparer au cas présenté ici[Résumé en anglais]This work deals with a case of fatal lactic acidosis due to deliberate metformin overdose. It recalls facts on lactate metabolism, lactic acidosis and metformin, and studies the complex links between metformin and lactic acidosis. Indeed, very little data is ascertained and there is still some doubts whether what is currently called metformin associated lactic acidosis (or MALA ) really exists as such and what its physiopathological mechanism is. This work also deals with the different determination techniques for metformin. It eventually makes a thorough review of the existing literature on deliberate metformin overdose, in order to state their clinical, biological, therapeutical features and pronostics, and to compare them with the case herein studiedPARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF