Imagerie de la plaque d'athérosclérose vulnérable (place de l'imagerie par résonance magnétique à haute résolution et des nouveaux agents de contraste)

Les syndromes coronariens aigus sont le plus souvent en rapport avec la rupture ou l'érosion d'une plaque d'athérosclérose suivie de la formation d'un thrombus artériel. Les études anatomo-pathologiques ont permis de définir les caractéristiques histologiques et fonctionnelles des plaques d'athérosclérose vulnérables, à haut risque évolutif. L'objet de cette thèse est de faire une revue critique des nouvelles techniques d'imagerie, invasives et non invasives, actuellement développées pour détecter une ou plusieurs des caractéristiques biologiques des plaques d'athérosclérose vulnérables. Nous insisterons sur l'intérêt de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) fonctionnelle, qui associe à l'IRM des agents de contraste, ayant une forte affinité pour une activité biologique caractéristique des plaques d'athérosclérose vulnérables. Nous rapportons les résultats d'un travail expérimental visant à détecter et quantifier à l'aide de nanoparticules de fer l'infiltration macrophagique dans l'aorte du lapin hypercholestérolémique. Cette technique non invasive semble prometteuse pour la détection chez l'homme des macrophages présents dans les plaques d'athérosclérose vulnérables. Les progrès de l'imagerie des plaques d'athérosclérose vulnérables devraient permettre de mieux identifier les patients à haut risque de syndrome coronarien aigu.Acute coronary syndromes are most often caused by the rupture of an atherosclerotic plaque (AP) followed by the formation of an occlusive thrombus. The object of this thesis is to review the new techniques to detect vulnerable AP, at high risk of evolution. We insist on the interest of functional magnetic resonance imaging (MRI), which combine MRI and new contrast agents with a high affinity for biological activities characteristic of vulnerable AP. In the experimental study of this thesis, macrophage infiltration in the aorta of hypercholesterolemic rabbits could be detected with MRI using iron oxide nanoparticules. THis technique seems promising for the detection of macrophages in human vulnerable AP. Progress in vulnerable AP imaging should improve identification of patients at high risk of acute coronary syndromes.ST QUENTIN EN YVELINES-BU (782972101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF