Résultats de la chirurgie ORL dans le syndrome d'apnée du sommeil sur l'île de la Réunion

Ce travail avait pour objectif de connaître l'évolution des patients opérés sur le plan clinique et polygraphique et décrire le taux de complications inhérent à la chirurgie. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 43 ptients opéré au niveau de la filière nasale, pharyngée ou les deux et ayant bénéficié d'une polygraphie nocturne préopératoire. Cette étude est réalisée dans l'unité d'exploration des troubles respiratoires du sommeil au centre hospitalier départemental à Saint Denis de la Réunion. La chirurgie naso pharyngée telle qu'elle est pratiquée ici, ses huit dernières années est efficace sur le ronflement, les apnées nocturnes et la somnolence diurne. Elle permet une baisse de l'index d'apnées-hypopnées de 30 à 23 par heure (p=0.02), du nombre de ronflements de 1700 à 1150 (p=0.01) et du score d'Epworth de 11.6 à 8.6 (p=0.001). Ces résultats bien que statistiquement significatifs, la satisfaction clinique du patient telle qu'elle a été exprimée par un questionnaire téléphonique, n'est obtenue que dans 53% des cas. Sur un plan polygraphique, l'amélioration se limite à 37% si l'on retient le critère IAH diminué de moitié. 34% des patients majorent leur IAH après chirurgie à IMC constant. Le conjoint est satisfait dans 49% des cas. 60% des patients se disent moins somnolents après chirurgie. Bien que 72% des patients ne regrettent pas l'intervention, 42% ne la referaient plus. Le recours à une ventilation nasale en pression positive malgré la chirurgie ORL a été nécessaire chez trois patients sur 43 (6%) mais la chirurgie a permit une guérison complète et le retrait d'une CPAP initialement prescrite chez deux patients (5%). Le taux de complication est variable selon la chirurgie. 25% des patients ne formule aucune plainte. 35% ont retenu la douleur pharyngée. Seul 2% ont présenté des complications hémorragiques et un reflux nasal liquidien...The objective of this work was to know the patients evolution when they had been operated on the clinical level or the polygraphical one or on both and when they had been on a nocturn preoperative polygraphic. That study is made in the respiratory troubles sleep special unity at the CHD in Saint Denis Réunion island. The nasopharyngeal surgery as it is pracitsed here, for these last eight years is efficient upon snoring diseases, nocturn apneas and diurnal somnolence. It' permits afall of the index of apneas (hypopneas) from 30 to 23 per hour (p=0.02), of the number of snorings from 1700 to 1150 (p=0.01) and of the Epworth rate from 11.6 to 8.6 (p=0.001). As if these results are statisticaly significant, the patient's clinical satisfaction, given on a phone questionnaire, is obtained in only 53% of the cases. On a polygraphical level, the improvement is of only 37% if we consider the IAH critorian divided per two. 34% of the patients increase their after surgery (at same BMI). The partner is satisfied in 49% of the cases. 60% of the patients think they are less sleepy after surgery. Even if 72% of patients don't regret but the surgery has permited a total healing and the removal of the CPAP at first prescribed to two patients. The complication rate can vary thanks to surgery. 25% of patients don't even pity. 35% remember of the pharynx pain. Only 2% had had haemorrhagic complications and a liquid nasal reflux. This study allows to conclude on an inconstant efficiency of the ORL surgery concerning snoring and/or obstructive sleep apnea syndrome. It has low complication rate and an empty mortality in our population. Choosing patients for ORL surgery doesn't eem to follow rigoursly ANAES recommandations. It often depends on the six surgeons' personal habits. A more exhaustive study on all the patients going to the ORL offices of the districts is necessary if we want to know the real success rate of this surgery. A prospective study is necessary ot take out...SAINT DENIS/REUNION-Droit Lettre (974112101) / SudocPARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF