Syndrome d'apnées du sommeil et diabète de type 2 (étude des variations nocturnes de la saturation et de la glycémie)

Introduction : l'association " fréquente " du diabète de type 2 et du syndrome d'apnées obstructif du sommeil a longtemps été attribuée à l'obésité, notamment à sa composante abdominale, considérée alors comme facteur confondant dans plusieurs études. Cependant, des publications récentes ont établi un lien direct, indépendant de l'obésité, entre syndrome d'apnées obstructif du sommeil et insulinorésistance. Matériel et méthodes : nous avons étudié les variations nocturnes de la saturation en oxygène et de la glycémie chez 26 patients diabétiques de type 2 qui présentaient une symptomatologie clinique évocatrice de syndrome d'apnées du sommeil. Tous les patients ont bénéficié d'une polysomnographie couplée à un holter glycémique. Résultats : nous avons constaté que la glycémie nocturne était significativement plus basse que la glycémie diurne chez tous les patients ; que la glycémie nocturne était significativement plus élevée chez les patients SAS par rapport aux non SAS et ce, surtout pendant le stade de sommeil paradoxal. Nous avons également mis en évidence une corrélation positive entre la glycémie pendant le sommeil paradoxal et l'index d'apnées hypopnées, le nombre d'éveils francs et l'index total d'éveil. Inversement, il existait une corrélation négative entre la glycémie pendant le sommeil paradoxal, et le pourcentage de sommeil paradoxal. De plus, pour un même degré de sévérité de SAS, les patients non traités par insuline avaient un sommeil significativement plus désorganisé que les patients sous insulinothérapie. Par contre, notre étude n'a pas mis en évidence de variation significative de la glycémie en fonction de la saturation en oxygène. Conclusion : notre étude suggère que chez les patients diabétiques type 2, il existe un lien direct entre hyperglycémie nocturne et désorganisation architecturale du sommeil. Un traitement insulinique semblant par ailleurs limiter la déstructuration du sommeil de ces patients, lorsqu'ils sont porteurs d'un SAS. Ces observations, à confirmer par des études plus puissantes, pourraient modifier la prise en charge ultérieure des patients diabétiques de type 2 notamment par le biais d'un dépistage systématique du SAS.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF