Le suivi ambulatoire des patients insuffisants cardiaques chroniques

La prise en charge de l'insuffisance cardiaque chronique est un problème de santé publique. 80% des actes concernant cette pathologie sont réalisés en médecine générale. L'objectif de cette thèse était de décrire la prise en charge ambulatoire des patients insuffisants cardiaques chroniques et de vérifier son adéquation avec les données actuelles de la science. Après avoir rappelé les données épidémiologiques, quelques définitions et les étiologies de l'insuffisance cardiaque, les recommandations sur l'approche diagnostique et la stratégie thérapeutique actuelles sont exposées. Afin de connaître les pratiques des médecins généralistes concernant les patients insuffisants cardiaques chroniques, une enquête a été réalisée auprès des médecins généralistes des départements du Val de Marne et de Seine et Marne. L'hypothèse était que les patients ne bénéficiaient pas d'une échographie ou d'un avis cardiologique et que les traitements prescrits étaient décalés par rapport aux recommandations européennes (IEC, bêtabloquants et spironolactone en particulier). Les résultats ont montré que le suivi cardiologique était satisfaisant. En revanche, les traitements prescrits n'étaient pas en adéquation avec les recommandations en particulier pour la trithérapie IEC, diurétique et bêtabloquants. Il y a un réel manque d'information ou un déficit de pratique des médecins généralistes et des cardiologues qu'il faudrait compenser par un programme de formation continue adaptéThe management of chronic heart failure is a public health issue. 80% of actions within this pathology ar made in primary care. The aim of this thesis was to describe the following out management of patients with chronic heart failure and to verify its adequacy with the current scientific data. After reviewing the epidemiological data, some definitions and the etiology of heart failure, the recommendations on the diagnostical approach and the current therapeutic strategy are presented. In order to identify the practices of general practioners concerning patients with chronic heart failures. A survey was carried out on general practioners in the Val-de-Marne and the Seine-et-Marne. The hypothesis was that the patients did not benefit from an echography or a cardiological opinion and that the prescribed treatments were not aligned with the european recommandations (ace, blockers and particularly spironolactone). The results have shown that the cardiological follow up was satisfactory. In contrast, the prescribed treatments were not in line with the recommandations in particular for the ace tritherapy, diuretic and blockers. There is either a real lack of information or a deficit of practical experience within general practitioners and cardiologists that would need to be compensated by a suitable continuous training programmePARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF