Caractéristiques du trouble bipolaire associé au tabagisme

Le trouble bipolaire est la pathologie mentale, avec la schizophrénie, associée à la plus grande prévalence du tabagisme. Les caractéristiques des patients bipolaires fumeurs sont pourtant mal connues et très peu décrites dans la littérature. Nous avons réalisé une étude sur une cohorte de 521 patients bipolaires recrutés prospectivement et évalués rétrospectivement en fonction de l'existence d'un tabagisme. Ce travail nous a permis de préciser les particularités des patients bipolaires fumeurs ainsi que les facteurs associés au tabagisme. Ainsi, nous avons montré que les patients bipolaires fumeurs sont plus souvent des hommes, et qu'ils débutent plus précocement la maladie. Des antécédents de traumatisme crânien, une comorbidité addictive et une comorbidité anxieuse sont plus souvent retrouvés. Le lien classiquement décrit entre conduites suicidaires et tabac n'est pas confirmé dans notre étude et serait plus vraisemblablement un lien entre conduites suicidaires et comportement impulsif d'une part et addiction d'autre part. Enfin l'association entre symptômes psychotiques et tabac ne semble pas confirmée dans notre étude. Les résultats de ce travail sont compatibles avec l'hypothèse que le tabagisme chez les patients bipolaires serait en rapport avec les symptômes anxieux et thymiques, ce qui les distinguerait des patients schizophrènes chez lesquels un lien avec les symptômes psychotiques a été suggéré. Ces résultats pourraient être utilement complétés par des études de suivi prospectif avec monitoring des symptômes thymiques et anxieux, qui permettraient d'explorer les liens entre tabagisme et trouble de l'humeur, ainsi qu'entre tabagisme et troubles anxieux. Ces études permettraient également d'analyser plus finement le type de lien entre tabac et symptômes psychotiques.PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF