Évaluation du suivi pré- et post-transfusionnel des patients au C.H.U. D'Amiens (intérêt de la vaccination contre le virus de l'hépatite B pour les patients polytransfusés)

La transfusion sanguine est avant tout une discipline médicale dont la particularité est de traiter " l'homme par l'homme " : un sujet sain et volontaire, le donneur, constitue la source du traitement d'un malade, le receveur. Après le drame du sang contaminé par le virus du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), de nombreuses modifications de la gestion du risque transfusionnel ont été opérées. Plusieurs mesures ont contribué à un renforcement de la qualité et de la sécurité de la pratique transfusionnelle, notamment concernant le risque lié aux trois virus principaux : les virus des hépatites B (VHB), C (VHC) et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Toutefois, le risque de transmission de ces trois virus majeurs devenu certes très faible, persistait. De ce fait, en 1996, une circulaire a recommandé de proposer aux receveurs de produits sanguins labiles un dépistage des anticorps anti-VIH et anti-VHC immédiatement avant la transfusion, puis trois mois après. Nous avons réalisé une évaluation de ces recommandations pour l'ensemble des patients transfusés au C.H.U d'Amiens sur une période d'étude de trois mois. En pré-transfusionnel, 64 % des receveurs ont eu un dépistage pré-transfusionnel et 33 % un dépistage post-transfusionnel. Seuls 15 % des transfusés ont eu à la fois des tests pré- et post-transfusionnels et 18 % n'ont eu aucun suivi. Nous avons ainsi démontré que les recommandations telles qu'elles sont définies actuellement sont peu suivies. De plus, nous nous sommes intéressés aux patients polytransfusés chroniques. En effet, ils constituent la population la plus menacée par le risque résiduel viral transfusionnel dont le principal demeure celui lié au VHB. Or, malgré l'existence d'une prévention vaccinale à l'efficacité prouvée, seuls 24 % avaient lors de l'étude un statut sérologique de vacciné. Une réflexion sur le bien-fondé de ces recommandations devrait être engagée afin qu'elles soient plus adaptées à la pratique transfusionnelle actuelle. En effet, une systématisation de ces dépistages pré- et post-transfusionnels, seul garant d'un impact significatif dans la population des transfusés compte tenu du risque résiduel actuel très faible, serait une mesure dont le rapport coût-efficacité n'en fait pas une priorité de santé publique.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF