HTA essentielle du sujet âgé (comparaison des pratiques aux recommandations)

Cette étude rétrospective incluait des personnes âgées venues consulter pour la première fois au centre d'évaluation gérontologique de Rouen. Elle avait pour but de décrire leurs valeurs tensionnelles, les comorbidités associées à l'hypertension artérielle et la prise en charge thérapeutique, puis de les comparer aux recommandations actuelles. Une attention particulière a été portée au sous-groupe des diabétiques hypertendus et des insuffisants rénaux. Les données ont été recuillies à partir de 236 dossiers standardisés, complétés lors de la consultation, sur une période de vingt-sept mois (octobre 2001 à janvier 2004). Les consultants étaient âgés en moyenne de 83 ans, les sex ratio était de 2,7 . La PAS moyenne étiat de 154 +-14 mmHg et la pression pulsée de 72 +- 18 mmHg. Les facteurs de risques cardio-vasculaires recueillis étaient la dyslipidémie (26,8%); le diabète (19,6%) et le surpoids (IMC moyen = 26). Les comorbidités associées à la HTA étaient représentées par les cardiopathies ischémiques (21,7%), les maladies cérébro-vasculaires (12%) , l'insuffisance rénale chronique (9,8%), l'insuffisance cardiaque (4%), et la démence (13%). Les patients avaient le plus souvent une monothérapie anti-hypertensive (40,1%). La classe médicamenteuse la plus fréquemment prescrite était les IEC et ARA II (42%), puis respectivement les diurétiques (29,1%), les antagonistes calciques (27,3%), les béta-bloquants (25,5%) et les autres anti-hypertenseurs (11,2%). Les diabétiques avaient une PAS moyenne de 153,7 +- 20,1 mmHg et une PAD moyenne de 80,6 +- 15,2 mmHg. Ils consommaient d'abord des IEC et ARA II (50%), des diurétiques (40,7%) et des béta-bloquants (33,3%). Les insuffisants rénaux avaient une PAS moyenne de 148,5 +- 13 mmHg et une PAD moyenne de 78,3 +- 22 mmHg. Ils avaient plus souvent une plurithérapie antihypertensive. Par rapport aux recommandations, les objetctifs tensionnels n'étaient pas atteints. Chez les hypertendus, les diurétiques thiazidiques et les antagonistes calciques étaient trop peu prescrits et les associations médicamenteuses sous-utilisées. Chez les hypertendus diabétiques et les insuffisants rénaux, la nature des médicaments anti-hypertenseurs respectait les recommandations. Les associations médicamenteuses étaient suffisamment prescrites chez les diabétiques mais pas chez les insuffisants rénaux.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF