Expérience Lilloise de la radioimmunothérapie des lymphomes malins non hodgkiniens par le Zevalin® marqué à l'Yttrium 90

Depuis mars 2002, les services de Maladies du Sang et de Médecine Nucléaire de l'Hôpital Huriez du CHRU de Lille sont des partenaires très impliqués dans le développement de la radioimmunothérapie de certains lymphomes non hodgkiniens par l'ibritumomab tiuxetan marqué à l'yttrium 90, 90Y-Zevalin®. Le but de ce travail est d'analyser l'expérience lilloise acquise durant ces 3 années tant au niveau de l'organisation que des résultats cliniques des patients et dosimétriques des patients et des personnels. 90Y-Zevalin® est injecté après 2 perfusions de rituximab (250 mg/m2) espacées d'une semaine à la posologie de 15 MBq/kg (sans dépasser 1 200 MBq). Si une dosimétrie est effectuée, 185 MBq de Zevalin® marqué par de l'indium 111 (111In) sont injectés suite à la première perfusion de rituximab. Lors de la manipulation de ces préparations, radiopharmacien et infirmière portent des dosimètres passifs (poitrine et bague) et opérationnels (poitrine et/ou main). Au total, 47 patients ont été traités et 5 ont reçu du 111In-Zevalin®. 20 % des patients traités pour un lymphome non hodgkinien agressif ont été réfractaires d'emblée au 90Y-Zevalin®, 20 % en rémission complète et 60 % en rémission partielle. Les études dosimétriques des patients ont montré que leurs organes sains reçoivent des doses d'irradiations inférieures aux limites acceptables et celles du personnel que, sous réserve du respect de mesures strictes de radioprotection, celui-ci est irradié de façon raisonnable. La RIT par 90Y-Zevalin® est donc une thérapeutique facile à mettre en œuvre à condition de posséder une bonne coordination multidisciplinaire et de mettre en œuvre des règles strictes de radioprotection.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF