Intérêt de la capsule vidéo-endoscopique pour le diagnostic des saignements digestifs obscurs chroniques (étude de 389 cas consécutifs)

Le but de cette étude est d'évaluer l'intérêt diagnostique de la capsule vidéo-endoscopique dans les saignements digestifs obscurs de l'ensemble du tractus digestif et notamment de l'intestin grêle puis de montrer son intérêt à la phase aiguë d'une hémorragie supposée du grêle et d'en évaluer l'impact sur le suivi des patients explorés. Nous avons analysé rétrospectivement 389 cas consécutifs d'exploration par capsule vidéo-endoscopique entre 2000 et 2005. La capsule a eu un rendement diagnostique pour 292 cas soit 76,8%. Les saignements digestifs obscurs représentaient 75% des indications qui se décomposent en hémorragies extériorisées pour 38%; anémies ferriprives pour 15,2% et saignements occultes pour 21,6%. Les ulcérations et malformations artério-veineuses représentent plus d'1/3 des lésions. La majeure partie de celle-ci (30%) est localisée dans le jéjunum. Une décision de traitement endoscopique a été prise dans 50% des cas, à l'issue de l'exploration par la capsule. Nous avons montré que le gain diagnostique est d'autant plus élevé que cette exploration est réalisée au plus proche d'un épisode hémorragique digestif constaté. Le développement de la vidéo-capsule endoscopique et les résultats de cette étude devraient conduire à une modification de la stratégie diagnostique dans les saignements digestifs obscurs.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF