Intérêts d'une batterie expérimentale de patch-tests dans l'exploration des toxidermies médicamenteuses

De nombreuses études ont déjà démontré l'intérêt des patch-tests dans l'exploration des réactions d'hypersensibilité retardée. Malgré cela, leur utilisation reste faible et leur pratique artisanale. Cette thèse a pour but d'évaluer l'intérêt d'une batterie expérimentale de patch-tests médicamenteux (batterie médicaments). Jusqu'ici, les réactifs utilisés pour les tests étaient fabriqués à l'aide de la forme commerciale du médicament : le plus souvent des comprimés écrasés et dilués à 30 % dans l'eau et la vaseline. Cette batterie comporte 33 principes actifs, connus comme étant fréquemment pourvoyeurs de toxidermies et dilués à une concentration bien définie dans la vaseline. 22 patients ont été inclus dans cette étude rétrospective. Les patch-tests ont été positifs pour au moins un médicament pour 59,1 % des patients, ce qui est en accord avec les données de la littérature. Les molécules à l'origine de la toxidermie étaient présentes dans la batterie médicaments dans 54,5 % des cas, et étaient principalement représentées par des antibiotiques (pristinamycine et amoxicilline). Le principal inconvénient de cette batterie est le nombre limité de principes actifs. En effet, quatre patients de notre étude ont présenté des patch-tests positifs avec une molécule qui n'était pas présente dans la batterie. Malgré cela, cette batterie présente plusieurs avantages, en particulier l'apport de réactifs standardisés, et qui permettent une meilleure reproductibilité des tests. De plus, l'utilisation des principes actifs seuls limite les risques d'interférences avec les excipients contenus dans les formes commerciales (risque d'irritations). Cette batterie permet en outre de tester plusieurs principes actifs appartenant à la même classe pharmacologique, mettant à jour d'éventuelles réactions croisées (ce qui a été le cas pour trois de nos patients). Les résultats obtenus dans cette étude sont en faveur de l'utilisation de ce type de batterie. Cependant, des études plus larges, prospectives et multicentriques seraient nécessaires pour confirmer nos observations.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF