Traitement laparoscopique du mégaoesophage idiopathique (à propos de 13 cas)

Le but de cette étude rétrospective était d'étudier les résultats immédiats et éloignés du traitement du mégaoesophage idiopathique par oesocardiomyotomie de Heller par voie laparoscopique avec confection d'une hémifundoplicature antérieure. A partir de 13 cas opérés par myotomie longitudinale extra muqueuse selon Heller par voie laparoscopique, nous rapportons notre expérience dans le traitement de l'achalasie. De février 2000 à janvier 2005, 13 cas de mégaoesophage ont été opérés dans le service de chirurgie digestive du CHRU de Nancy. Il s'agissait de 8 hommes et de 5 femmes, d'âge moyen 48 ans. Tous les patients ont bénéficié d'une oesocardiomyotomie extra muqueuse de Heller associée à un dispositif anti-reflux de Dor par voie laparoscopique. Les résultats du traitement chirurgical ont été jugés selon les critères de la classification de Vantrappen. Ces critères portent sur les symptômes cliniques suivants : la dysphagie, les douleurs rétro sternales, les régurgitations et la perte de poids. Dans 4 cas, l'intervention est compliquée d'une brèche iatrogène de la muqueuse oesophagienne ayant nécessité une conversion en laparotomie. 4 patients ont bénéficié d'une assistance robotisée. Nous avons globalement obtenu : 10 résultats excellents, 2 bons résultats, 1 mauvais résultat. L'approche laparoscopique avec confection d'une hémifundoplicature antérieure nous parait une technique de choix dans le traitement du mégaoesophage idiopathique et pourrait être proposé en première intention avant la dilatation chez les patients opérables.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF