Etude comparative des cibles anatomique, électrophysiologique et thérapeutique chez 20 patients opérés d'une maladie de Parkinson par implantation bilatérale des noyaux sous-thalamiques

Objectifs : Les cibles anatomique préopératoire, électrophysiologique peropératoire et le plot sélectionné au 6 ème mois pour la stimulation chronique du noyau sous-thalamique (NST) ont été comparés rétrospectivement chez 20 patients consécutifs opérés d'une maladie de Parkinson idiopathique (MPI). Patients et méthodes : La cible anatomique étaient repérée directement sur une IRM. Un enregistrement électrophysiologique et un repérage radioscopique numérisé contrôlaient la trajectoire en peropératoire. Une IRM postopératoire donnait les coordonnées des plots contacts. Dans le repère CA-CP, nous avons comparé axe par axe les coordonnées des différentes cibles et la distance tridimensionnelle (distance 3 D) les séparant du milieu de CA-CP. En, parallèle, nous avons analysé les résultats cliniques à 6 mois. Résultats : Par rapport au milieu de CA-CP, les coordonnées moyennes (x, y, z), étaient pour la cible directe +- 12,4; - 1,3; - 3,0 mm. En distance 3 D, la cible directe différait significativement du plot actif dans l'axe des x et z. Au 6ème mois postopératoire, la réduction de l'UPDRS III, IV et de la LDopa était significative. Conclusion : Dans notre expérience du traitement chirurgical de la MPI par stimulation du NST, il existe une différence significative entre les cibles anatomique, électrophysiologique et thérapeutique. La NST n'est peut-être pas l'unique structure de la région sous-thalamique impliquée dans l'effet thérapeutique de la stimulation cérébrale profonde.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF