Perception du risque cardio-vasculaire par le patient en prévention primaire d'une part et par son médecin traitant d'autre part (étude prospective et conséquences en pratique quotidienne)

Contexte : étude prospective de la perception du risque cardio-vasculaire par les patients et leur médecin généraliste, en prévention primaire, afin de déterminer l'impact de cette perception sur les comportements et la prise en charge thérapeutique. Méthode : Passation de questionnaires appareillés à 138 patients pris en charge par 18 médecins. Homme plus de 44 ans, femmes plus de 54 ans en prévention primaire. Modèle de Framingham modifiée. Résultats : La perception du RCV relatif, et par conséquent la perception du RCVA, par le patient est déterminée par celui-ci de façon aléatoire. La perception du RCVA par le médecin traitant est adéquate pour les valeurs hautes et pour les valeurs basses du RCVA. Elle apparaît moins performante pour les valeurs intermédiaires. La mauvaise perception du RCVr par le patient influe à la manière d'un rétrocontrôle négatif sur le nombre de traitements prescrits (p=0,0041). Une perception défaillante du RCVA par le médecin traitant n'entraîne pas une moins bonne prise en charge thérapeutique de son patient. Les recommandations de bonnes pratiques dans la prise en charge du patient dyslipidémique ne sont pas respectées. Il existe un feed back négatif du patient sur son médecin. Savoirs profanes, croyances et valeurs propres à chaque patient sont à l'origine de systèmes structurés de représentations subjectives et durables qui génèrent de façon objective et mesurable le phénomène du feed back. Nous préconisons l'utilisation de la méthode de sommation des facteurs de risque plutôt que la méthode d'évaluation du risque global. Proposition de la création du MeSH : Risk Perception. Conclusion : Les patients en prévention primaire ont une perception aléatoire du risque de développer une MCV. Cette mauvaise perception induit des défauts de prise en charge médicamenteuse par feed back négatif et entraîne des résistances aux changements de comportements. La méthode de sommation des facteurs de risque est adaptée à la prise en charge de ces patients.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF