La leptospirose (à propos d'un cas avec insuffisance rénale)

La leptospirose est une anthropozoonose due à un spirochète du genre Leptospira dont seule l'espèce Lesptospira interrogans est pathogène pour l'homme, de répartition mondiale. En France métropolitaine, les personnes les plus exposées sont les personnes pratiquant une activité aquatique en eau douce à la fin de l'été. Cette maladie présente un polymorphisme clinique de la forme bénigne anictérique à la forme ictérique compliquée d'atteinte multiviscérale pouvant être mortelle. La mortalité est réduite si la suppléance d'éventuelles défaillances d'organes est possible. Nous décrivons ici le cas d'un jeune patient ayant présenté une atteinte multiviscérale au cours d'une leptospirose et dont l'insuffisance rénale a été traitée par hémofiltration à haut volume. L'amélioration de la fonction rénale et hépatique a été rapide et il en a été de même des céphalées, de l'obnubilation et du syndrome algique après la séance d'hémofiltration. En effet, l'hémofiltration semble montrer non seulement un intérêt dans le contrôle de l'azotémie et de l'équilibre hydro-sodé, mais aussi dans l'épuration des médiateurs de l'inflammation délétère pour le bon fonctionnement des organes. L'utilisation de ce mode thérapeutique, s'il est déjà décrit, est peu documenté. L'hémofiltration à haut volume semble être une méthode efficace dans cette indication.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF