Utilisation de la vitesse de sédimentation en médecine générale (tentative d'approche à l'aide d'un questionnaire diffusé par courriel)

La mesure de la vitesse de sédimentation (VS) fait partie des tests biologiques les plus anciens et les plus prescrits en Médecine Générale. Son utilisation est cependant peu évaluée et ne fait l'objet d'aucune recommandation de bonne pratique. Son dosage est automatisé. Ses normes varient en fonction de l'âge, du sexe, de facteurs techniques, physiologiques, pathologiques et médicamenteux. A partir d'un questionnaire diffusé par courriel auprès de médecins généralistes exerçant en milieu libéral, nous avons essayé de déterminer l'utilisation de la VS en pratique courante et les connaissances théoriques de ceux-ci sur cet examen de laboratoire. Les réponses obtenues ont été comparées aux données de la littérature et aux données 2004 de l'assurance maladie sur cet examen. Sur la base des données démographiques du conseil national de l'ordre des médecins, la population composant notre étude paraissait globalement représentative des médecins généralistes français. L'utilisation de la VS était prépondérante chez l'adulte et le sujet âgé, le plus souvent associée avec la protéine C réactive et la numération formule sanguine. Essentiellement prescrite à visé diagnostique (lors de suspicion de pathologies rhumatologiques, auto immunes, hématologiques, néoplasiques ou devant des signes généraux aspécifiques), dans le suivi de certaines pathologies (pathologies rhumatologiques, auto immunes, infectieuses et néoplasiques), elle était aussi fréquemment utilisée dans un but de dépistage chez des sujets asymptomatiques (indication non validée dans la littérature). Paradoxalement, bien que la prescrivant largement, les médecins interrogés accordaient peu de valeur diagnostic à la Vitesse de sédimentation, leurs connaissances théoriques notamment sur son coût et sa sensibilité étant par ailleurs limitées. A l'heure de la médecine basée sur les données probantes et de l'évaluation des pratiques professionnelles, ce travail plaide pour l'élaboration de règles de décision clinique sur l'utilisation de la VS en médecine générale.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF