Etude tomodensitométrique de la charge graisseuse des muscles de la hanche

OBJECTIFS : Le taux de charge graisseuse (TCG) joue un rôle important dans la fonction musculaire. Malgré l'importance des muscles de la hanche dans l'autonomie, dans la protection de l'extrémité supérieure du fémur et dans les suites opératoires après remplacement prothétique de hanche, la variabilité de leur composition n'a jamais été étudiée dans la population générale. L'objectif de ce travail était d'étudier la variabilité du TCG des muscles glutéaux, tenseur du fascia lata, sartorius, iliopsoas et carré fémoral, puis de rechercher des associations avec les performances musculaires, le mode de vie et les antécédents médicaux des sujets. MATERIEL ET METHODES : Un consentement éclairé a été obtenu chez 104 patients consécutifs, hommes et femmes, âgés de 21 à 94 ans, qui se présentaient pour la réalisation d'un examen tomodensitométrique abdominopelvien sans injection de produit de contraste. Quatre tests musculaires (lever-assis, marche de six mètres, Trendelenburg et adducteur du pouce) étaient ensuite effectués. Le mode de vie et les antécédents médicaux étaient recueillis. Le TCG des muscles de la hanche était obtenu par l'analyse de coupes tomodensitométriques reproductibles à l'aide d'un logiciel dédié. RESULTATS : Le TCG des muscles du bassin était variable entre les sujets et entre les différents muscles d'un même sujet. Les TCG les plus importants étaient observés dans le muscle grand glutéal (moyenne : 11%) et les plus grandes variabilités interindividuelles dans les muscles iliopsoas et sartorius (coefficients de variation : 303 et 285). Le TCG était négativement corrélé aux performances des différents tests musculaires (p<0,05). Ces corrélations persistaient après ajustement aux surfaces de section musculaires (p<0,05). Un TCG significativement plus élevé était observé chez les sujets avec un âge avancé, un indice de masse corporelle élevé et une faible autonomie (p