Prise en charge thérapeutique du psoriasis de l'enfant (à propos de 5 cas et revue de la littérature)

Le psoriasis représente 4% des dermatoses de l'enfant. Le diagnostic peut être difficile quand les lésions sont modérées ou simulent d'autres dermatoses courantes de l'enfant (eczéma, teigne, ichtyoses). Le traitement n'est pas codifié et peu d'études portant sur de larges séries ont été publiées. Il faut tenir compte du meilleur pronostic évolutif chez l'enfant que chez l'adulte, pour éviter d'emblée un traitement agressif. Les traitements locaux comprenant les dermocorticoïdes de niveau 2 et 3, le calcipotriol et les émollients sont utilisés dans les formes modérées. Le tacrolimus est efficace mais son utilisation pour le psoriasis est suspendue aux Etats-Unis et il n'a pas l'AMM dans cette indication en France. Un foyer infectieux streptococcique pouvant entretenir la maladie est toujours recherché. Les UVB TL01 peuvent être utilisés à partir de l'âge de 6 ans, en traitement d'attaque, avec des dosages identiques à ceux de l'adulte mais ne sont pas indiqués en traitement d'entretien. Dans les formes graves, les rétinoïdes, la ciclosporine et le méthotrexate ont montré leur efficacité mais leur utilisation au long cours est limitée par leurs effets indésirables. Les anti TNFa semblent également efficaces et assez bien tolérés mais le recul est actuellement insuffisant. A partir de l'étude de 5 observations, nous avons réalisé une revue de la littérature et une synthèse sur la prise en charge thérapeutique du psoriasis chez l'enfant.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF