Facteurs de risque du paludisme grave de l'enfant à Bamako (Mali)

Ce travail met en évidence une association entre le paludisme grave et des facteurs liés à l'enfant et son environnement familial à Bamako, une zone urbaine mésoendémique. Nos résultats valident des indicateurs robustes de mauvais pronostic et montrent que le neuropaludisme et l'anémie palustre grave ont des facteurs de risques et un pronostic distincts. Nous avons trouvé une agrégation familiale significative du neuropaludisme et de l'anémie palustre grave, reflétant vraisemblablement l'expression de facteurs génétiques. Les effets de l'environnement familial avec, au premier plan, les connaissances, attitudes et pratiques des mères, paraissent trop modestes pour expliquer l'agrégation familiale des cas dans la population d'étude. Pour conclure, nous soulignons la nécessité de cibler les études à venir sur des phénotypes précis pour progresser dans la compréhension de la physiopathologie ou le traitement des formes potentiellement mortelles du paludisme de l'enfant africain.This work intended to uncover risk factors, either related to the child or its household, associated with severe malaria in Bamako, a mesoendemic urban setting. Independently of age, our results validate robust prognostic indicators and evidence that cerebral malaria and severe malarial anemia have distinct risk factors and prognoses. We detected a significant familial aggregation of both cerebral malaria and severe malarial anemia. This familial aggregation is probably chiefly related to genetic factors rather than to shared environment, since household related factors, the most important of which were associated to the mothers' knowledge, attitude, and practices, had only relatively marginal effects on the risk of developing severe malaria in the study population. We conclude that focusing on very precise phenotype should be mandatory in further studies aiming to illuminate the pathophysiology or improve the treatment of lifethreatening malaria in African children.AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocPARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF