La stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS) (thérapeutique innovante des hallucinations auditives résistantes chez les patients schizophrènes)

Les hallucinations auditives (HA) sont un symptôme schizophrénique essentiel résistant dans 25 à 30% des cas aux thérapeutiques neuroleptiques. L'importance du handicap psychique justifie la recherche d'une alternative thérapeutique. S'appuyant sur les données récentes en imagerie fonctionnelle mettant en évidence une implication des aires langagières de production et de perception dans la genèse des HA, plusieurs équipes ont développé depuis 1999 des protocoles de Stimulation Magnétique Transcrânienne répétée (rTMS) exerçant une activité inhibitrice à basse fréquence sur ces mêmes aires. Cette technique innovante permet un amendement transitoire, partiel ou complet des HA lorsqu'elle est appliquée au niveau du cortex temporopariétal gauche dans une majorité d'études selon un protocole standardisé. L'aire de Broca n'a à ce jour bénéficié que d'une étude, non concluante. Dans notre étude, la rTMS appliquée à basse fréquence (1 Hz) et à 90% du seuil moteur, au niveau de l'aire de Broca chez sept patients schizophrènes (DSM-IV) présentant des HA résistantes, dans un protocole de 10 séances de 20 minutes chacune, n'a pas mis en évidence d'amélioration significative sur la symptomatologie hallucinatoire. Seuls deux des sept patients présentent une amélioration clinique significative. Plusieurs limites du protocole peuvent expliquer ces résultats : la taille réduite de l'échantillon, l'imprécision du repérage du site de stimulation et la méthode d'évaluation clinique sous forme d' autoquestionnaire. Seuls les résultats préliminaires sont présentés ici et incitent à poursuivre l'étude au vu de la petite taille de l'échantillon actuel.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF