Curage para-aortique laparoscopique extrapéritoneal gauche dans les cancers gynécologiques (un exemple d'une courbe d'apprentissage)

Objectif : Etude de l apprentissage du curage para-aortique laparoscopique extrapéritonéal gauche dans la stadification des cancers gynécologiques. Patientes et méthode : Une étude rétrospective est menée à l Université de Limoges de janvier 2002 à mars 2006. Les curages ont été réalisés par voie extrapéritonéale gauche. L âge, la néoplasie primitive, l IMC et les antécédents de chirurgie abdominale ont été précisés. Le temps opératoire, les complications, le recueil ganglionnaire, le taux d envahissement ganglionnaire, les suites opératoires et la durée de séjour ont été analysés. Résultats : L âge moyen des 35 patientes était de 60,4 ans [36-78], avec un IMC de 26,9 Kg/m [19-39,6]. L origine des néoplasies était dans 54,3% cervicale, dans 37,1% ovarienne et dans 8,6% endométriale. Le taux de conversion était de 5,7%. 40% des patientes avaient un antécédent de chirurgie abdominale. Le temps opératoire moyen était de 82,8 minutes [60-135]. Le recueil ganglionnaire moyen était de 8,8 ganglions [1-19]. 12,5% des curages présentaient un envahissement ganglionnaire. Après 19 curages, le temps opératoire était stable, les interventions réalisées en toute sécurité pour la patiente, avec un recueil ganglionnaire satisfaisant. Le taux de complications post-opératoires était de 14,3%, avec un hématome rétropéritonéal, une lymphocèle, une cruralgie, une phlébite, une métastase aux points d insertion des trocarts. Aucune rechute ganglionnaire n a été constatée. Le temps de séjour hospitalier moyen était de 4,7 jours [2-12]. Conclusion : Le curage para-aortique laparoscopique rétropéritonéal gauche est une technique standardisée, et reproductible après une période d apprentissage.LIMOGES-BU Médecine pharmacie (870852108) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF