La permanence des soins dans l'Allier (évolution des modalités de régulation médicale des appels au SAMU Centre 15 de Moulins)

Le 30 juin 2005, une nouvelle organisation de la permanence des soins a été mise en place dans le département de l'Allier. Ce nouveau dispositif comporte un arrêt des gardes à minuit en milieu urbain, sur les 3 principales agglomérations du département (Montluçon, Moulins et Vichy) et un agrandissement des secteurs en zone rurale où les médecins généralistes poursuivent les gardes jusqu'à 8 heures le lendemain matin. Objectifs : évaluer la pertinence de cette nouvelle organisation, définir la place du médecin généraliste libéral dans la permanence des soins. En mars 2005 et mars 2006, nous avons étudié tous les appels reçus au SAMU-Centre 15 de Moulins, du lundi au vendredi, entre 20h et 8h. Nous avons analysé la provenance et les motifs des appels, l'interlocuteur final du Centre 15 ainsi que la réponse donnée par ce dernier. Nous avons ensuite rappelé certains patients, d'une part afin d'apprécier la satisfaction des usagers de la permanence des soins et d'autre part pour connaître leur attitude réelle. Résultats : une diminution de 16,5% du nombre d'appels au Centre 15 entre mars 2005 et mars 2006 ; une augmentation de 12% de la proportion de conseils donnés ; une diminution du nombre d'actes effectués par le médecin d'astreinte ; une augmentation des passages aux urgences ; le Centre 15 ne transmet plus directement les coordonnées du médecin d'astreinte aux patients ; le médecin régulateur est le plus souvent un médecin urgentiste en mars 2005 et un médecin généraliste en mars 2006. Conclusion : la régulation médicale est essentielle car elle constitue le pivot de l'organisation de la permanence des soins. Elle permet de favoriser l'accès aux structures de soins aux cas les plus urgents en dehors des heures d'ouverture des cabinets libéraux. Les médecins régulateurs sont de plus en plus des médecins généralistes libéraux. La population doit être sensibilisée au rôle du SAMU ainsi qu'au bon usage du numéro 15.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF