La dépression sévère de la personne âgée (intérêt de l électroconvulsivothérapie)

La dépression de la personne âgée est un problème de santé publique puisqu elle toucherait 15 à 30% de la population de personnes âgées qui consulte en médecine générale. La dépression sévère (telle que définie dans le DSM IV) ne touche plus que 2 à 3% de cette population. Les difficultés diagnostiques, les co-morbidités et la mauvaise tolérance aux traitements antidépresseurs rendent la prise en charge de ces patients difficile. Depuis le début des années 80, l électroconvulsivothérapie (ECT) redevient un traitement d actualité, notamment dans cette indication qui représente 1/3 des ECT réalisées. C est une thérapeutique bien tolérée, d une rapidité d efficacité bien supérieure à celle des antidépresseurs, qui en fait, pour cette raison, un traitement de 1ère intention lorsque le pronostic vital est en jeu (recommandations de l ANAES, 1997). A travers 5 cas cliniques, nous avons essayé de rendre à l ECT sa place dans l arsenal thérapeutique et d identifier les obstacles à sa pratique.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF