Application en médecine générale des recommandations sur la prise en charge des patients dyslipidémiques (exploitation d'une série de 2045 sujets (étude EPIMIL))

La prévalence croissante des maladies cardiovasculaires dont l'hypercholestérolémie est un facteur de risque majeur et les progrès thérapeutiques récents représentés par les statines ont conduit l AFSSAPS à formuler de nouvelles recommandations sur la prise en charge thérapeutique des patients atteints de dyslipidémie. Notre étude avait pour objet d évaluer si ces recommandations étaient respectées. Pour ce faire, nous avons exploité les données du registre EPIMIL, étude prospective portant sur 2045 patients de sexe masculin, militaires, suivis par des médecins généralistes. Il apparaît que les patients sont insuffisamment dépistés puisque 62,8% des patients dyslipidémiques n étaient pas connus comme tels avant l étude. Le statut lipidique des patients était inconnu dans 90% des cas. Nous avons estimé à 5,7% le taux de patients dans notre population globale présentant une concentration sérique de LDL-cholestérol supérieure à celle fixée par l AFSSAPS. Dans le sous-groupe de patients dyslipidémiques connus, ce taux s élève à 15,9% contre 4,5% dans le sous-groupe de patients au statut lipidique auparavant inconnu. Nous avons observé que plus le risque cardiovasculaire était élevé, moins les patients atteignent les objectifs fixés, aussi bien dans la population globale que pour chacun des deux sous-groupes. Ainsi 49,2% des patients de l étude EPIMIL présentant 3 facteurs de risque cardiovasculaire ou plus ne sont pas aux objectifs fixés, soit près d un patient sur deux. Notre étude nous a donc permis de constater que les deux points essentiels à améliorer dans le suivi des recommandations de l AFSSAPS sont le dépistage des dyslipidémies ainsi que la prise en charge thérapeutique des patients ayant le plus fort risque cardiovasculaireThe prevalence of cardiovascular diseases related to high-level cholesterol is increasing, and because their treatments including statins have known recent progresses, new recommendations have been noticed by the French Health Administration (AFSSAPS). The aim of our study was to determine if these recommendations were respected or not. For this, we analysed the EPIMIL database, a prospective study including 2 045 french male military personals. It results that dyslipidemia is not detected enough. 62,8% of the dyslipidemic patients were not known to be suffering from this disease before our study. Furthermore, the lipidic status was unknown for 90% of all patients. In our population 5,7% of people had a serial LDL-cholesterol higher than the upper- limit fixed by the AFSSAPS. In patients with a known dyslipidemia it increases to 15,9% versus 4,5% when the lipidic state was unknown. The higher the cardiovascular risk was, the fewer the patients under the limits were. It was the same for both the patients with known dyslipidemia and those with unknown dyslipidemia. In EPIMIL, 49,2% of the patients (almost one for two) with three or more factors cardiovascular risk are over the recommended limits. In conclusion, this study shows that there are two points to improve: the detection of the dyslipidemia and the treatment of the patients with a high cardiovascular riskPARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocPARIS-Bib. Serv.Santé Armées (751055204) / SudocSudocFranceF