Evaluation du profil pronostique gériatrique aux urgences chez la personnes âgées de 70 ans et plus (étude prospective à propos de 131 patients au CH de Remirmont à l'aide des outils ISAR et SEGA)

Ce travail met en évidence les difficultés d'adaptation et de reproductibilité d'outils prédictifs d'événements indésirables chez les personnes âgées admis au service d'urgence d'un petit hôpital semi-urbain. Après un rappel démographique des personnes âgées en France, nous décrivons le profil épidémiologique et sémiologique de cette population, en insistant notamment sur l'émergence du concept de fragilité et ses conséquences. Dans un second temps, nous présentons les résultats d'une étude prospective menée au sein de l'Hôpital de Remiremont en 2005 portant sur l'évaluation du pronostic gériatrique à un an de 131 sujets âgés de 70 ans et plus au moyen des outils de dépistage ISAR et SEGA. Nous soulignons ensuite les difficultés de validation et de fiabilité de tels outils au sein d'une petite structure hospitalière aux moyens structurels et humains réduits, alors que ces méthodes d'évaluation ont été conçues et validées à l'étranger dans de grands centres urbains. Nous proposons enfin une réflexion quant aux méthodes d'évaluation et de dépistage des sujets à risque d'événements indésirables utilisables par l'urgentiste de même qu'aux limites organisationnelles et éthiques de la prise en charge gériatrique au service d'urgence.This work brings to the fore the difficulties 10 adapt and reproduce predictive tools of adverse health outcomes among elderly patients admitted at the emergency department of a small semi-urban hospital, After a brief reminder of demographic data of elderly in France, we describe epidemiological and semiological profile of this population, paying particularly attention to the emergence of frailty concept and its outcomes. Secondly, we present the results from a prospective cohort study of prognosis profile of 131 patients aged 70 years and older with a follow-up of one year at the emergency department of the Remiremont hospital, of aid of using ISARISEGA screening tools. Then, we emphasîze on the difficulties of validation and reliability oftheses assessments in such conditions by comparlSOl1 with foreigners teaching hospitals where screening tools were developped and validated and whom have more structural and humans resources means. ln the end, we are proposing a reflexion think about assessments and screening tools that can be used by emergency practitioner ta predict adve,rse health outcomes, and we explain ethical and organizational limits of geriatric management in an emergency department.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF