Propos sur les états-limites

Le concept d'état limite est une notion d'apparition récente dans l'histoire de la psychiatrie qui a attendu les travaux d'orientation psychanalytique des années 70 pour s'imposer comme entité clinique indépendante et valide "entre" la névrose et la psychose. Les états-limites réalisent une combinaison de traits névrotiques, psychotiques, caractériels et de composante normales, instables dans leur distribution mais qui s'inscrivent paradoxalement dans une organisation stable avec une spécificité structurale et psychopathologique centrée sur des angoisses d'abandon et d'intrusion. D'un point de vue psychopathologique, cette pathologie renverrait à une étape décisive du développement. Le dépassement ou non de la position dépressive, par l'utilisation de mécanismes défensifs plus élaborés, tels la réparation de l'objet fantasmatiquement détruit, déterminerait cette problématique limite. Le constat actuel d'un accroissement de ce type de trouble de personnalité nous a amené à nous interroger sur les corrélations entre les facteurs psychologiques et leurs correspondances socio-culturelles. L'évolution de notre société, au travers des changements qu'elle implique dans le fonctionnement de nos cellules familiales, induit d'authentiques mutations structurelles constatées dans la clinique des états-limites. La prise en charge thérapeutique des patients borderlines nécessite un accompagnement contenant et étayant du point de vue des soignants ainsi qu'un cadre de soins permettant le travail de séparation-individuation si difficile chez ces patients.ANGERS-BU Médecine-Pharmacie (490072105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF