Infections nosocomiales après un choc septique (étude pilote chez 209 patients hospitalisés en réanimation)

L objectif de notre travail était de décrire les infections nosocomiales (IN) survenant après un choc septique (CS) puis d évaluer l influence du type d acquisition du CS dans la survenue d IN. L étude a porté sur une cohorte de 209 patients atteints de CS admis en réanimation au Centre Hospitalier de Lyon Sud de Décembre 2001 à Mai 2005. Un total de 66 IN chez 48 patients a été détecté. L incidence globale des IN était de 23 pour 100 patients de réanimation atteints de CS [IC95 : 17,3-28,7]. Les pneumopathies étaient les IN les plus fréquentes (N=30 ; 45,5%), suivies par les infections urinaires (N=16 ; 24,3%), les infections liées au cathéters (N=12 ; 18,2%) puis les bactériémies (N=8 ; 12,1%). Selon le type d acquisition du CS, 108 patients atteints de CS communautaire, 87 patients atteints de CS nosocomial acquis à l hôpital et 14 patients atteints de CS nosocomial acquis en réanimation ont été identifié. Même si ces 3 populations de CS différaient sur certaines caractéristiques à l admission et au moment du CS, l évolution ultérieure en terme de durée de séjour hospitalière, de mortalité et de développement d IN était similaire. La population des 48 patients qui a présenté au moins une IN a été comparée aux 161 patients n en ayant pas présenté. Après analyse multivariée, le développement d IN ne semblait pas être déterminé par le type d acquisition du CS. Nous n avons cependant pas retrouvé tous les facteurs de risque classiques d IN. Le manque de puissance de notre étude ou l influence d autres facteurs de risque non identifiés peuvent expliquer ces résultats. Des études supplémentaires sont nécessaires pour vérifier ce constat sur une plus grande série de patients et évaluer le rôle potentiel d autres facteurs de risque propre au CS.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF