Evaluation de la démarche diagnostique de l embolie pulmonaire par le service des urgences de Grenoble en 2006

Introduction : la maladie thrombo-embolique est associée à une forte morbidité et mortalité si elle n est pas traitée. L embolie pulmonaire (EP) est de diagnostic difficile, plusieurs algorithmes décisionnels ont été établis ces dernières années. But de l étude : évaluation de l usage du plateau technique du Chu de Grenoble, l ordre d enchaînement des examens complémentaires (ECP), leur rentabilité, la présence de gestion non-conforme. Matériel et méthodes : étude rétrospective portant sur les 100 premiers D-Dimères (DD), les 100 premiers echo-doppler (EDV), et les 100 premiers angio-scanners (TDM), tous réalisés chez tout patient admis aux urgences pour suspicion d EP sans signe de gravité. Résultats : points forts : bonne gestion des DD négatifs avec arrêt des investigations, pertinence de la probabilité clinique prétest, l ordre des ECP (DD, EDV, TDM) est bien respecté, les demandes de TDM sont souvent justifiées, celui-ci est très informatif pour le diagnostic d EP et les diagnostics différentiels ; points faibles : beaucoup de DD positifs sont non suivis d ECP. Il y a une faible rentabilité de l EDV réalisé en première intention. Conclusion : nécessité de réinstaurer une régulation des demandes d ECP par les médecins vasculaires.Introduction : the thrombo-embolic disease is associated with high morbidity and mortality if untreated. The pulmonary embolism is of difficult diagnosis and several decisional algorithms were established these last years. Purpose of the study: evaluation on the use of the technical plate, the order of sequence of the complementary examinations, their profitability, the presence of management not-in conformity. Material and methods : retrospective study on the first 100 D-Dimers, the first 100 echo-dopplers, and the first 100 angio-scanners, all produced at any patient admitted with the emergency for pulmonary embolism suspicion without sign of gravity. Results : strong points : good management of negative D-Dimers with stop of the investigations, pertinence of pretest clinical probability, the order of the examinations complementary. There is a low profitability of venous echo-Doppler carried out in first intention. Conclusion: need for re-establishing a regulation of the complementary requests for examinations by the vascular doctors.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF