L'obésité et son traitement chirurgical (données actuelles et prise en charge par l'équipe multidisciplinaire)

L'obésité est en 2007 un problème de santé publique en France, en Europe et dans le monde. Il existe une véritable épidémie de l'obésité. La gravité de l'obésité est liée aux maladies associées (comorbidités). La prise en charge comportementale alimentaire ainsi que les traitements médicamenteux n'ont pas fait la preuve de leur efficacité. La chirurgie bariatrique en France s est développée depuis le milieu des années 1990 et comporte un panel de techniques restrictives, mixtes et de malabsorption. Cette chirurgie n est envisagée qu au terme d une prise en charge multidisciplinaire et a des recommandations précises en matière d indications. L analyse de la littérature met en évidence une efficacité de la chirurgie en matière de perte d excès de poids, d amélioration des comorbidités associées (diabète, hypertension artérielle, syndrome d apnée du sommeil) et d amélioration de la qualité de vie. Les résultats de la chirurgie sont supérieurs à ceux obtenus avec la prise en charge comportementale classique à court et moyen terme (5 et 10 ans). Une diminution de la surmortalité par risque vasculaire a également été notée après chirurgie. La chirurgie est réalisable par voie coelioscopique chez ces patients à risque anesthésique avec un risque opératoire moyen de 1%. Le développement de la chirurgie bariatrique nécessite la mise en place de centres experts et la collaboration au sein de réseaux formalisés ou non du médecin traitant et des différents spécialistes (endocrinologue ou médecin nutritionniste, psychiatre ou psychologue, chirurgien, spécialistes d organe). Les résultats obtenus dans la littérature justifient une poursuite de la recherche clinique afin d affiner les recommandations actuelles en matière de traitement.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF