La permanence des soins dans la Meuse en 2005 (impact d'une régulation médicale sur l'activité de garde)

Née en 2005 sur les cendres d'un système obsolète, la Permanence des Soins (PDS) est devenue une mission d'intérêt général reposant pour les médecins libéraux sur le volontariat. Son organisation est définie par le préfet, après consultation du Comité Départemental de l'Aide Médicale Urgente, et des transports sanitaires. Sa mise en œuvre associe les praticiens libéraux et l'hôpital public, avec des règles spécifiques de tarification et de prise en charge par l'assurance maladie. Elle est définie par une régulation téléphonique préalable à toute demande de soins non programmée. Le département de la Meuse illustre parfaitement la difficulté d'une organisation efficace de cette continuité des soins, avec ses spécificités géographiques rurales et sa démographie médicale inquiétante. Notre travail étudie la première année d'activité de régulation, et concerne les assurés de la CPAM. Il repose sur l'évaluation de l'impact de cette régulation sur l'activité des médecins de garde. Les résultats de cette analyse font apparaître une baisse de leur activité de l'ordre de 23% pour la période étudiée. On peut formuler l'hypothèse que cette baisse est imputable à la régulation, mais une évaluation de recherche nationale est nécessaire pour la confirmer. De plus l'appréciation de ces résultats doit tenir compte de la difficulté de l'acte de régulation et des responsabilités qu'elle entraîne, de la complexité du système pour les usagers et d'un coût de fonctionnement élevé qui remet en question son organisation actuelle.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF