Les troubles bipolaires de l'adolescent (spécificités et devenir)

Pendant longtemps, on a pensé que la psychose maniaco-dépressive ne pouvait éclore qu'à l'âge adulte. Il y a une vingtaine d'années pourtant, il a été mis en évidence qu'environ un tiers des adultes maniaco-dépressifs avaient un début étonnamment précoce de leur trouble, pour la plupart à l'adolescence, pour certains dans l'enfance. Depuis lors, l'intérêt des chercheurs cliniciens pour ce que nous appelons aujourd'hui les troubles bipolaires (TB) pédiatriques n'a cessé de croître. Aujourd'hui, la notion de bipolarité chez l'enfant prépubère reste controversée tandis qu'il est admis qu'un trouble bipolaire peut débuter à l'adolescence. Les TB débutant à l'adolescence présentent néanmoins des spécificités qui les distinguent des TB classiques de l'adulte. Particularités cliniques surtout, éclairées par les aspects psychodynamiques propres à l'adolescence, mais aussi thérapeutiques. Pour certains, les TB de l'adolescent pourraient même constituer un sous-type particulier de TB sous-tendu par des bases génétiques différentes. Pour le moment, les données dans ce domaine sont plus que préliminaires. Nous ne savons également que très peu de choses sur l'évolution à l'âge adulte des ces adolescents, sujets en construction, dont l'existence est bouleversée, plus ou moins brutalement, par l'éclosion de la maladie. Préciser nos connaissances en termes de stabilité diagnostique, de profil évolutif et de facteurs pronostics de TB de l'adolescent permettrait non seulement de mieux comprendre les mécanismes étiopathogéniques enjeu dans ces troubles mais aussi d'en améliorer la prise en charge.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF