Dénutrition pré-opératoire et morbidité précoce post-opératoire en cancérologie ORL

La dénutrition pré-opératoire est un critère de morbidité chirurgicale reconnu, notamment les troubles de cicatrisation et les complications infectieuses. Les patients atteints d'un cancer ORL sont particulièrement dénutris en pré-opératoire, par les effets métaboliques propres du processus tumoral et par l'effet de masse local dysphagiant. L'objectif de cette étude était dans un premier temps d'évaluer, sur une cohorte rétrospective de 33 patients atteints d'un cancer du larynx, de l'hypopharynx ou de l'oropharynx, l'intérêt des différents critères de dépistage de dénutrition, et leurs corrélations avec les complications post-opératoires classés en majeures et mineures, et la durée d'hospitalisation. Dans un second temps, l'objectif était d'évaluer l'efficacité de la prise en charge nutritionnelle au CHRU de Rouen. 60.6% des patients étaient dénutris en pré-opératoire. L'index de Buzby s'est révélé le critère de dénutrition le plus sensible et le plus spécifique. L'index de masse corporelle n'a pas démontré d'intérêt dans cette cohorte. L'albuminémie était corrélée avec la durée d'hospitalisation. La perte de poids avant chirurgie était corrélée avec les complications majeures. Cette corrélation était significative dès 5% de perte de poids, et était très significative à partir de 10%. Les patients opérés d'un cancer de l'hypopharynx sont apparus comme la sous-population la plus à risque, avec une perte de poids avant chirurgie supérieure aux autres localisations et plus de complications majeures post-opératoires. Les complications majeures post-opératoires prédominantes dans l'ensemble de la cohorte étaient des troubles de la cicatrisation, notamment des stomies salivaires, et des complications infectieuses locales et générales. La prise en charge nutritionnelle au CHRU de Rouen a montré des dysfonctionnements prédominant dans la transmission des informations, et des pistes d'amélioration sont proposées pour réduire la morbi-mortalité chirurgicale des patients.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF