Devenir d'une série de patients opérés d'une para-ostéo-arthropathie neurogène

[Résumé en français] L'objectif de ce travail était d'évaluer rétrospectivement le résultat à court, moyen, et long terme de l'exérèse chirurgicale de para-ostéo-arthrapathies neurogènes (POAN), secondaires à une lésion du système nerveux central. Cette série comporte 32 articulations (25 hanches, 5 coudes et 2 genoux) chez 26 patients hospitalisés entre 1992 et 2005 au centre de réadaptation de Lay-Saint-Christophe, toutes opérées par le même chirurgien à un délai moyen de 21,3 mois du traumatisme initial. Nous avons observé l'effet de l'intervention sur la douleur, la mobilité articulaire et l'autonomie des patients. Puis, nous avons évalué à l'aide d'un questionnaire téléphonique leur satisfaction et autonomie actuelle, en moyenne 3,5 ans après la chirurgie. Les résultats montrent une amélioration significative des amplitudes articulaires et de la MlF; 77% des objectifs ont été atteints et 67% des patients interrogés se déclarent satisfaits de l'intervention. Nous n'avons observé aucune corrélation des délais opératoires ou de la scintigraphie avec le gain d'amplitude ou les récidives. En revanche, des délais plus courts diminuent le risque de survenue d'une fracture, et augmentent donc les chances de préserver l'articulation. Il semblerait intéressant d'évaluer préalablement l'état de la minéralisation de l'os adjacent à la POAN par densitométrie osseuse au scanner. Des études complémentaires sont nécessaires pour valider les performances de cette méthode afin de la corréler au risque de fracture.[Résumé en anglais] his is a retrospective study of results in the long, middle and short term of surgical resection of Neurogenic Heterotopic Ossification (NHO), resulting fram a lesion of the central nervous system. This series includes 26 patients discharged from the rehabilitation center of Lay-Saint-Christophe near Nancy (France) between 1992 and 2005, ail operated by the same surgeon within an average of 21,3 months of the initial trauma. Among the 32 joints operated, there were 25 hips, 5 elbows and 2 knees. We examined the effects of surgery on pain, range of motion and independence with the Functional lndependence measure (FIM). The patients then underwent a phone questionnaire within an average of 3,5 years after operation in order to assess their degree of satisfaction and present independence by the "phone FIM". Results show a significant improvement of range of motion (ROM) and of the FIM. They reveal that 77% of the functionnal goals have been reached and that 67% of the patients are satisfied with the operation. Bone scan or time lapse before operation did not prove to be correlated to range of motion nor to recurrences. Futhermore, shorter delays reduce the incidence of fracture during surgery and increase the chances of preserving the joint. lt would be interesting to evaluate the mineralization of the bone adjacent to the NHO by CT densitometry prior to operation. Further studies are required for validation of this method and for correlation with the fracture risk.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF