Difficultés des médecins généralistes dans la prise en charge au domicile de patients en soins palliatifs (enquête auprès de 268 médecins généralistes dans le Val de Marne)

Les soins palliatifs peuvent être prodigués au domicile du patient selon ses propres choix. Ce qui était le lieu de vie devient le lieu de la fin de vie pour une mort personnalisée. La prise en charge par une équipe de soignants à domicile est alors essentielle et le médecin généraliste en est un pivot central. Cependant une telle démarche de soins rencontre des difficultés nombreuses et variées. L objectif principal de cette étude était de donner la parole aux médecins afin d identifier leurs difficultés et d entendre leurs attentes. Les difficultés sont malheureusement connues et se confirment ; elles se concentrent sur le manque de disponibilité des soignants, la pénurie de personnel libéral, le manque de relation avec les hospitaliers, le manque de formation spécifique, les souffrances familiales. Le médecin généraliste, médecin de la famille, en dépit des obstacles, apparaît motivé pour la prise en charge des patients en fin de vie à leur domicile. Cependant, l équilibre fragile du maintien à domicile peut être rompu et conduire à l hospitalisation synonyme de souffrance pour le patient et son entourage. Au terme de l étude, il est effectué une revue des dispositifs actuels tels que les réseaux, les astreintes téléphoniques ou la collaboration entre les structures de soins palliatifs et les services d urgences, qui tentent d apporter leur contribution à une prise en charge palliative plus sereine au domicileDifficulties of the general practitioners in the assumption of responsibility in the residence of patients in palliative care. Inquire near 268 general practitioners in the Val de Marne. The palliative care can be lavished in the residence of the patient according to his own choices.What was the place of life becomes the place of the end of lifetime for a personalized death. The catch load by a team of looking after in residence is then essential and the general practitioner is a central pivot. However such a step of care encounters many and varied difficulties. The principal objective of this study was to give the word to the doctors in order to identify their difficulties and to hear their waitings. The difficulties are unfortunately known and are confirmed; they concentrate on the lack of availability of looking after, the shortage of liberal personnel, the lack of relation with the hospital ones, the specific lack of training, the family sufferings. The general practitioner, family practitioner, in spite of the obstacles, appears motivated in the management of the patients in their residence at the end of the lifetime. However, the fragile balance of the maintenance in residence can be broken and to lead to the hospitalization synonymous with suffering for the patient and his entourage. At the end of the study, it is carried out a review of the current devices such as the networks, the telephone obligations or collaboration between the structures of palliative care and services of urgencies, which try to contribute their share to a more serene palliative catch load at homePARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF