Résultats à moyen terme de l'ostéosynthèse des fractures impactées du radius distal (étude comparative randomisée fixateur-externe versus plaque verrouillée palmaire)

Introduction : à côté des fractures simples du radius distal traitées par des méthodes chirurgicales mini-invasives, il existe un nombre important de fractures à forte comminution pour lesquelles aucune méthode d'ostéosynthèse ne s'avère totalement satisfaisante. L'alternative récente à l'utilisation du fixateur externe est l'utilisation de plaques à vis verrouillées, qui maintiennent la réduction sans pontage articulaire. L'objectif de cette étude est de démontrer l'avantage d'un système d'ostéosynthèse capable de restituer et de maintenir la longueur radiale dans les fractures complexes de l'extrémité distale du radius. Résultats : trente-deux patients ont pu être revus à 6 mois avec un dossier complet. Toutes les fractures étaient consolidées et aucun démontage de l'ostéosynthèse initiale n'a été constaté. Nous déplorons cinq impactions secondaires modérées dans le groupe fixateur-externe et deux parmi les ostéosynthèses par plaque. Toutefois, il n'existait pas de différence significative entre les deux groupes quand à l'évolution radiologique. Les résultats cliniques étaient équivalents dans les deux groupes. Il n'existait pas non plus de différence quand à la survenue d'un syndrome algoneurodystrophique. Conclusion : si l'ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée semble tenir ses promesses pour la stabilisation des fractures comminutives du radius distal, le fixateur-externe radiocarpien reste une méthode de traitement fiable, même chez le sujet ostéoporotique. Au prix d'une technique rigoureuse, l'ostéosynthèse palmaire optimise la précocité de récupération. Même si ces deux traitements semblent tendre vers un résultat clinique équivalent à moyen et long terme.ANGERS-BU Médecine-Pharmacie (490072105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF