Attitude pratique face à une pyélectasie foetale à partir d'une étude rétrospective portant sur 131 patientes

Objectifs : Evaluer notre attitude actuelle en terme de prise en charge des pyélectasies foetales au Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDPN) du CHU d'Amiens, au travers dune étude rétrospective sur environ 5 ans, portant sur 131 patientes. Comparer nos pratiques et nos résultats ceux de la littérature. Enfin, proposer un protocole de service. Résultats : La pyélectasie foetale représente 3,15% des dossiers gérés au CPDPN. Les foetus masculins sont plus touchés avec un sex ratio à 3,7 / 1. Sur le versant du dépistage des anomalies chromosomiques, nous avons mis en évidence deux aneuploidies (une trisomie 13 et une trisomie18) ; il s'agissait de pyélectasies associées à d'autres signes échographiques. La littérature a confirmé l'importance des signes échographiques associés qui augmentent rapidement le risque d'anomalie chromosomique. En ce qui concerne la pyélectasie isolée, sa présence augmenterait le risque initial de trisomie 21 par un facteur 1,9. Entre 2002 et 2006, 30% des patientes consultant pour pyélectasie foetale isolée ont bénéficié d'un caryotype foetal. En terme de dépistage des uropathies, 25% des enfants, ayant présenté une pyélectasie, ont un diagnostic d'uropathies. Parmi eux, un enfant sur deux environ nécessitera un traitement chirurgical. Ces uropathies sont principalement les syndromes de la jonction pyélo urétérale, les reflux et les duplicités rénales. Conclusion : Nous proposons de limiter la réalisation du caryotype foetal, dans l'indication de pyélectasie isolée, par la pondération par un facteur 1,9 du risque initial de trisomie 21 obtenu par les marqueurs sériques ou l âge maternel ou la clarté nucaleAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF