Récidive des adénomes pléiomorphes de la parotide (facteurs pronostics de récidive secondaire)

Objectifs : Evaluation des résultats de la prise en charge des adénomes pléiomorphes récidivants de la parotide au CHU de Nantes et détermination de facteurs pronostics de nouvelle récidive. Matériels et méthode : étude rétrospective monocentrique à propos de 32 patients pris en charge au CHU de Nantes pour adénome pléomorphe récidivant (RAP) de la parotide entre janvier 1988 et décembre 2007. Résultats : l étude comportait 16 femmes et 16 hommes. 84% n avaient pas été pris en charge au départ au CHU de Nantes. L âge médian des patients lors de leur prise en charge pour RAP était de 43,4 ans (de 15 à 73 ans). 32% avaient eu plusieurs interventions. L âge inférieur à 25 ans était significatif de récidives plus précoces. Le facteur histologique majeur significatif de récidive secondaire était la multifocalité de la lésion. Les autres critères comme la cellularité de la lésion ou les critères capsulaires n étaient plus prédictifs de récidives secondaires. 9% des patients ont présenté une transformation maligne de l adénome pléiomorphe initial. Les complications de la chirurgie de RAP étaient principalement la paralysie faciale chez 14% des patients. Un syndrome de frey important était présent chez 25%. Discussion : le traitement des RAP est basé sur la réalisation d une parotidectomie totale avec préservation du nerf facial dont le risque de lésion chirurgicale est non négligeable. La multifocalité de la récidive est déterminante dans le risque de récidives secondaires. Dans ce cas, les résultats sont souvent peu encourageants et rappellent la rigueur essentielle à porter au geste premier particulièrement chez les patients jeunes.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF