Perspectives pour une prise en charge plus précoce du cancer de l'ovaire (influences hormonale et immunitaire)

70 à 75% des cancers de l ovaire ne sont découverts qu à partir d un stade tardif (III). Les efforts actuels doivent donc converger vers la réalisation d un diagnostic plus précoce. Cette maladie n est pas complètement silencieuse. Un consensus pointe aujourd hui les symptômes clés dont l intensité et la fréquence doivent alerter les cliniciens et les patientes. Le dépistage de masse du cancer de l ovaire n est pas réalisable actuellement à défaut de marqueurs spécifiques tant biologiques que d imagerie. De nouveaux marqueurs sont en développement. L indication d un dépistage, réalisé tous les six mois à un an et utilisant conjointement le dosage du CA 125 et une échographie par voie endopelvienne, est limitée aux patientes à risque. Pour ces femmes, l annexectomie bilatérale préventive a été proposée par certaines équipes. L ovaire est un organe complexe soumis à un environnement hormonal et des dérèglements immunitaires. L influence hormonale semble désormais retenue pour le cancer de l ovaire: rôle bénéfique de la grossesse, de l allaitement et surtout de la contraception orale, mais également rôle délétère du traitement hormonal substitutif. Les hypothèses majeures impliquent l ovulation incessante , l exposition aux gonadotrophines ou l effet préjudiciable des androgènes dans le processus cancéreux mais n expliquent cependant pas toutes ces données épidémiologiques. Mieux cerner l étiologie de ce cancer permettra de développer de nouvelles thérapeutiques. La théorie de la surveillance immunitaire des tumeurs, accordant aux lymphocytes un rôle de sentinelle dans la reconnaissance et l élimination constante des tumeurs, a initié la recherche en immunothérapie anti-tumorale. Les premiers essais de vaccination par injection directe d antigènes tumoraux ou de cellules dendritiques chargées offrent aujourd hui de grands espoirs pour les patientes.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF